Folna kislina (folat, vitamin B9) (Folat) — kaj pomeni na izvidu?

Ali lahko nizko folno kislino popravim s prehrano?

Odvisno od vzroka. Če je vrednost nizka zato, ker jeste malo sveže zelenjave in stročnic, prehrana res lahko veliko naredi — folat je občutljiv na dolgo kuhanje, zato ga v surovi ali na hitro pripravljeni zelenjavi ostane več. Če pa telo folata ne zmore vsrkati iz črevesa (celiakija, kronična vnetna bolezen črevesa) ali ga izgublja zaradi zdravil in alkohola, tudi krožnik špinače na dan številke ne popravi. Zato zdravnik išče vzrok, preden svetuje karkoli drugega.

Zakaj imam vsakič drugo številko?

Ker serumski folat meri predvsem zadnje dni in ure, ne zaloge v telesu. Obrok s solato ali stročnicami dan pred odvzemom vrednost dvigne, teden brez sveže zelenjave jo spusti, ena sama tableta folne kisline ali multivitamina pa jo lahko potisne visoko, tudi če je zaloga skromna. Razlikujejo se tudi aparati in meje med laboratoriji. Prav zato zdravniki folata redko presojajo po eni sami meritvi — in prav zato je pomembna razlika med „malo zunaj“ (8 ali 9 nmol/L, kar pogosto pojasni že krožnik zadnjih dni) in „precej zunaj“ (4 nmol/L ali manj, česar s posameznim obrokom težko razložimo).

Zakaj zdravnik vztraja, da najprej izmeri B12, čeprav mi je nizek folat?

Ker folat in B12 dajeta na krvni sliki skoraj enako sliko, posledice pa niso enake. Če bi nadomeščali samo folno kislino, medtem ko je v ozadju pomanjkanje B12, bi se krvna slika lahko popravila, morebitne živčne težave pa bi tiho napredovale naprej. Preverba B12 pred nadomeščanjem folata je torej razumna previdnost, ne zavlačevanje.

Ali nizka folna kislina pomeni, da bo z otrokom kaj narobe?

Ne — nizka številka sama zase tega ne pove. V nosečnosti so vrednosti fiziološko nižje, ker se poveča količina krvi in poraba, zato jih ginekolog bere drugače kot pri drugih odraslih. Pomembno je nekaj drugega: obdobje, ko folat najbolj šteje za razvoj otrokovega živčevja, so prvi tedni po zanositvi, pogosto še pred prvim izvidom. Zato se o folni kislini splača pogovoriti že pred nosečnostjo, izvid v nosečnosti pa naj čim prej pogleda vaš ginekolog — nižja vrednost ni razlog za paniko, je pa razlog za pogovor.

Ali nizek ali visok folat pomeni raka?

Folat ni tumorski marker in vrednosti nikoli ne berite kot test za raka. Je pa lahko iztočnica za dodatne preiskave: povečane rdeče krvničke imajo več možnih razlogov — od pomanjkanja folata in B12 do alkohola, bolezni ščitnice ali motenj v kostnem mozgu — zato zdravnik ob nepojasnjeni sliki pogleda širše. To ne pomeni, da karkoli od tega imate, ampak da ena številka ni dovolj za sklep.

Kaj pomeni E-folat oziroma folat v eritrocitih in ali ga potrebujem?

To je meritev folata znotraj rdečih krvničk in pokaže preskrbljenost zadnjih dveh do treh mesecev, torej brez učinka včerajšnjega obroka ali tablete. Zdravnik jo naroči redkeje — najpogosteje takrat, ko se serumska vrednost in vaši znaki ne ujemata ali ko je bil izvid narejen med jemanjem dodatkov. Sami je ni treba zahtevati.

Ali moram biti pred odvzemom tešč?

Za sam folat načeloma ne. Ker pa se odvzame skoraj vedno skupaj s krvno sliko, B12, sladkorjem ali maščobami, boste v praksi najpogosteje naročeni na tešče — držite se navodil, ki ste jih dobili. Veliko bolj kot zajtrk šteje, ali ste tisto jutro in dneve prej vzeli dodatek s folno kislino.