Analiza urina (urin, sediment) (UR, U-sediment) — kaj pomeni izvid?
Analiza urina ima na slovenskem izvidu navadno dva dela: testni listič, ki snovi oceni z »neg«, »sledovi« ali 1+ do 3+, in sediment, kjer preštejejo celice, bakterije in kristale. Večina drobnih odstopanj je prehodnih — pomen dobijo šele ob ponovitvi, načinu odvzema in vaših težavah.
Na kratko
Analiza urina je ena najpogostejših preiskav pri družinskem zdravniku. Vzorec seča v laboratoriju pregledajo na dva načina. Najprej vanj pomočijo testni listič s kvadratki, ki ob stiku z določeno snovjo spremenijo barvo — podobno kot lakmusov papir. Potem del urina zavrtijo v centrifugi, da se na dnu nabere usedlina (sediment), in jo pregledajo pod mikroskopom ali z avtomatskim analizatorjem. Na izvidu je zato pogosto dvoje: »Urin – testni listič« (ali U-listič) in »U-sediment«. Pri lističu boste videli vrstice, kot so Levkociti, Eritrociti (ali Kri), Nitriti, Beljakovine (Proteini), Glukoza, Ketoni, Bilirubin, Urobilinogen, pH in Specifična teža. Ponekod so zapisane okrajšave Leu, Ery, Nit, Prot, Glu, Ket, Bil, Ubg in SG. Rezultat lističa je skoraj vedno stopnja: »neg« (negativno), »sledovi« ali »sled«, nato 1+, 2+, 3+. Pri beljakovinah je ob plusih včasih zapisana tudi približna koncentracija v g/L; okvirno 1+ ustreza približno 0,3 g/L, 3+ pa nekaj g/L. V sedimentu se celice štejejo na dva načina, odvisno od laboratorija. Pri mikroskopu je enota »/vp« (na vidno polje), na primer »Eritrociti 0–2/vp« ali »Levkociti 5–10/vp«. Analizator pa šteje na mikroliter (/µL), zato so številke višje in z mejami, ki so primerne za ta način. Opisne besede pomenijo: »posamezni« ali »redki« — nekaj malega, »maloštevilni« — malo več, »številni« ali »pokrivajo vidno polje« — veliko. Okvirno velja, da do približno 2–3 eritrocite in do približno 5 levkocitov na vidno polje laboratoriji štejejo za običajno, a meje se razlikujejo, zato vedno primerjajte z referenco ob svoji vrstici. Razlika med »malo zunaj« in »precej zunaj« je pri urinu predvsem razlika med enim samim plusom in vztrajno najdbo. »Kri sledovi« ali »levkociti 1+« ob sicer čistem izvidu in brez težav je zelo pogosta, običajno prehodna najdba. »Levkociti 3+« z nitriti in številnimi bakterijami pri človeku, ki ga peče ob odvajanju, pa je že slika, ki jo zdravnik vzame resno — a tudi to sama po sebi še ni diagnoza. Urin je med vsemi preiskavami najbolj »muhast«, ker se iz ure v uro spreminja, ne da bi bili bolni. Najpogostejši razlogi so: — Koncentracija: jutranji urin je gost (specifična teža blizu 1,030), urin po dveh litrih vode pa redek (blizu 1,005). V gostem urinu so sledovi beljakovin in celic vidnejši, v redkem se lahko skrijejo. — Onesnažen vzorec: če ni bil ujet srednji curek po umivanju, pridejo v vzorec celice in bakterije s kože. Na to namiguje zapis »ploščate epitelne celice številne« — takrat je izvid manj zanesljiv in ga je smiselno ponoviti. — Menstruacija in nekaj dni po njej: kri v urinu je takrat skoraj pravilo in nič ne pove o sečilih. — Napor: dolg tek, kolesarjenje ali trd trening lahko za dan ali dva prineseta kri in beljakovine v urin. Po zelo hudem naporu je listič »kri« lahko pozitiven, v sedimentu pa eritrocitov ni — to je mišično barvilo mioglobin, ne krvavitev. — Vročina, prehlad in stres: prehodno več beljakovin. — Stoja vzorca: urin, ki je stal ure na toplem, preden je prišel v laboratorij, »zraste« z bakterijami. — Hrana in dodatki: post ali dieta z malo ogljikovih hidratov da ketone; večji odmerki vitamina C lahko listič za kri ali sladkor lažno znižajo; rdeča pesa obarva urin rdeče, listič za kri pa ostane negativen. — Zdravila: zdravila za sladkorno bolezen iz skupine flozinov (na primer empagliflozin, dapagliflozin) namerno izločajo sladkor z urinom, zato je pri njih glukoza v urinu pričakovana. Tudi nekatera druga zdravila spremenijo barvo urina. — Nosečnost: rahlo več sladkorja in beljakovin je lahko normalno, merila pa so drugačna — v nosečnosti izvid vedno bere ginekolog. — Pokončna drža: pri nekaterih mladih ljudeh se beljakovine pojavijo samo čez dan, v jutranjem urinu pa jih ni. Temu se reče ortostatska proteinurija in je običajno nedolžna. Izvid urina skoraj nikoli ne stoji sam. Listič in sediment se bereta skupaj: listič je lahko »kri 1+«, sediment pa pove, ali so eritrociti res tam. Ob levkocitih in nitritih je naslednji korak urinokultura, ki pove, ali bakterije res rastejo in katero zdravilo nanje deluje. Beljakovine v urinu se berejo s kreatininom in oceno ledvične funkcije (eGFR) iz krvi, pogosto pa tudi z razmerjem albumin/kreatinin v urinu (U-Alb/Kreat, UACR), ki je natančnejše od lističa; okvirna meja je pod 3 mg/mmol. Sladkor v urinu se bere z glukozo v krvi in HbA1c, bilirubin v urinu pa z jetrnimi testi in bilirubinom v krvi. Pri vročini zdravnik doda še CRP in levkocite v krvi. Kaj zdravnik ob takem izvidu običajno naredi naprej, je precej predvidljivo. Ob posamezni drobni najdbi brez težav najpogosteje predlaga ponovitev čez nekaj dni do tednov, tokrat z jutranjim urinom in srednjim curkom. Ob težavah z odvajanjem in znaki vnetja pošlje vzorec na urinokulturo. Če se eritrociti v urinu brez jasnega razloga ponovijo v dveh ali treh vzorcih, sledi ultrazvok ledvic in sečil, pri starejših in kadilcih pa pogosto napotitev k urologu. Če beljakovine vztrajajo, sledijo meritev UACR, kontrola krvnega tlaka in krvni izvidi, ob večjih vrednostih pa napotitev k nefrologu. Reference so okvirne in se med laboratoriji razlikujejo — kaj vaš izvid pomeni za vas, poveže z vašimi težavami zdravnik.
Imate svoj izvid pri roki?
Naložite ga in v pol minute dobite razlago vsake vrstice po domače — kaj pomeni, kako resno je in kaj vprašati zdravnika. V slovenščini.
Naloži svoj izvidPogoste besede na tem izvidu
Levkociti (Leu) — sledovi, 1+, 2+, 3+
Bele krvničke, ki pridejo v urin ob vnetju ali draženju sečil, pa tudi ob onesnaženju s kože ali iz nožnice. En plus brez težav je pogosta najdba; 3+ skupaj z nitriti in pekočim odvajanjem pa že kaže na vnetje, ki ga zdravnik preveri z urinokulturo. Strokovno se temu reče levkociturija.
Nitriti (Nit) — neg / poz
Nastanejo, ko nekatere bakterije v mehurju predelajo snovi iz urina. Pozitiven izvid podpira sum na bakterije, negativen pa okužbe ne izključi: nekatere bakterije nitritov ne delajo, urin pa mora biti v mehurju vsaj nekaj ur, da se nitriti sploh naberejo.
Eritrociti (Ery) / kri — sledovi do 3+; mikrohematurija
Rdeče krvničke v urinu. Mikrohematurija pomeni, da jih s prostim očesom ne vidite, najdejo pa jih listič ali mikroskop. Vidna kri (rdeč ali rjav urin) je makrohematurija. Pomen je odvisen od tega, ali se najdba ponovi in ali je razlog očiten (menstruacija, napor).
Beljakovine (Prot) — sledovi, 1+ (okvirno 0,3 g/L) in več
Zdrave ledvice beljakovin skoraj ne prepuščajo. Prehodno se pojavijo ob vročini, naporu in v gostem urinu. Če vztrajajo, zdravnik naroči natančnejšo meritev, razmerje albumin/kreatinin (UACR), ker listič zazna predvsem večje količine.
Glukoza (Glu) / sladkor v urinu
Sladkor se v urinu pojavi, ko ga je v krvi toliko, da ga ledvice ne zadržijo več, pa tudi pri zdravilih iz skupine flozinov, ki ga namerno izločajo, in včasih v nosečnosti. Pomen dobi šele ob krvnem sladkorju in HbA1c.
Ketoni (Ket) / »aceton«
Nastanejo, ko telo kuri maščobe namesto sladkorja: ob postu, dieti z malo ogljikovih hidratov, bruhanju ali po dolgem naporu. Pri teh razlogih so pogosti in prehodni. Pri sladkorni bolezni so ketoni ob visokem sladkorju poseben opozorilni znak.
Bilirubin (Bil) in urobilinogen (Ubg)
Razgradna produkta rdečega krvnega barvila, ki ju predelajo jetra. Urobilinogen je v majhni količini normalen (»norm«), bilirubin pa naj bo negativen. Pozitiven bilirubin se bere z jetrnimi testi iz krvi.
Specifična teža (SG) 1,005–1,030 in pH 5–8 (okvirno)
Specifična teža pove, kako gost je urin — pove predvsem, koliko ste pili, in kako zanesljiv je preostali izvid. pH pove, ali je urin bolj kisel ali bazičen; nanj vplivajo hrana in čas stanja vzorca. Oba sta pomožna podatka.
»/vp« in »/µL« pri sedimentu
»/vp« pomeni na vidno polje mikroskopa, »/µL« pa na mikroliter urina, kadar šteje analizator. Številki nista primerljivi: 20/µL in 20/vp nista ista stvar. Zato vedno primerjajte z referenco ob svoji vrstici.
Ploščate epitelne celice (številne)
Celice z ovojnice sečnice in s kože. Posamezne so običajne; če jih je veliko, je vzorec verjetno onesnažen in so levkociti ter bakterije v istem vzorcu manj zanesljivi.
Bakterije (+, ++) v sedimentu
Bakterije, vidne pod mikroskopom. Brez težav in z onesnaženim vzorcem pogosto ne pomenijo nič; ali gre za okužbo, pove urinokultura skupaj z vašimi težavami.
Cilindri: hialini, granulirani, eritrocitni
Drobni »odlitki« ledvičnih cevk. Posamezni hialini cilindri so lahko normalni, zlasti po naporu ali v gostem urinu. Drugačne vrste, posebej eritrocitni, zdravnika usmerijo k natančnejšemu pregledu ledvic.
Kristali: oksalati, urati, fosfati
Snovi, ki se v ohlajenem ali gostem urinu izločijo kot drobni kristalčki, pogosto po hrani (špinača, oreščki, čaj). Sami po sebi ne pomenijo ledvičnih kamnov; pomen dobijo ob ponavljajočih se kolikah ali kamnih v preteklosti.
Urinokultura: »ni porasti«, »mešana flora«, 10⁵ CFU/mL
Urinokultura bakterije vzgoji in prešteje. »Ni porasti« pomeni, da ni zraslo nič. »Mešana flora« pomeni več vrst bakterij hkrati, kar najpogosteje kaže na onesnažen vzorec. Število okvirno 10⁵ CFU/mL ene same bakterije podpira okužbo; zraven je antibiogram — seznam zdravil, ki na to bakterijo delujejo.
Kdaj k zdravniku
Kaj lahko naredite
- Poglejte, ali je izvid iz enega samega vzorca. Posamezen plus brez težav je pogosto prehoden; zdravnik ga običajno preveri s ponovitvijo, ne z zdravljenjem.
- Če boste urin oddajali ponovno, vzemite prvi jutranji urin, se prej umijte z vodo, prvi curek spustite v školjko in v lonček ujemite srednji curek. Vzorec čim prej, najbolje v dveh urah, odnesite v laboratorij. Med menstruacijo in dan ali dva po hudem naporu vzorca raje ne oddajajte, razen če zdravnik izrecno želi.
- Zdravniku povejte, katera zdravila in dodatke jemljete (posebej zdravila za sladkorno bolezen in vitamin C), ali ste bili pred odvzemom na dieti, imeli menstruacijo, vročino ali trd trening — to pogosto pojasni »čuden« izvid.
- Ob pekočem odvajanju vprašajte, ali je smiselna urinokultura. Pri ponavljajoči se krvi ali beljakovinah vprašajte, ali sledi ultrazvok sečil oziroma meritev razmerja albumin/kreatinin.
- Antibiotika, ki ste ga imeli doma od prej, ne začnite jemati sami — po njem urinokultura ne pokaže več pravega povzročitelja, zdravnik pa izgubi najpomembnejši podatek.
Pogosta vprašanja
Na izvidu piše »kri sledovi« ali »eritrociti 1+«, nimam pa nobenih težav. Je to nevarno?
Najpogosteje ne. Sledovi krvi so ena najpogostejših najdb v urinu — po naporu, med menstruacijo ali dan po njej, v gostem jutranjem urinu ali ob rahlem draženju sečil. Zdravnik običajno najprej pogleda, ali je sediment eritrocite res potrdil, in naroči ponovitev čez nekaj dni do tednov. Šele če se kri ponovi v dveh ali treh pravilno oddanih vzorcih brez razloga, sledijo ultrazvok in po potrebi urolog.
Imam levkocite 2+ in pozitivne nitrite. Ali to pomeni vnetje mehurja?
Ta kombinacija podpira sum na bakterije v sečilih, odločilne pa so vaše težave. Če vas peče in morate pogosto na vodo, zdravnik iz tega skupaj z izvidom pogosto sklepa na vnetje in se odloči za zdravljenje, včasih po urinokulturi. Če pa težav nimate, so bakterije v urinu pogosta najdba, posebej pri starejših ženskah, in jih praviloma ne zdravijo — izjema je nosečnost in nekateri posegi na sečilih.
Zakaj imam vsakič drugačen izvid urina?
Ker se urin spreminja iz ure v uro. Koliko ste pili, ali je vzorec jutranji ali popoldanski, ali je bil ujet srednji curek, koliko časa je stal pred analizo, menstruacija, napor in hrana — vse to premakne rezultat za kakšen plus gor ali dol. Zato zdravnik bolj kot posamezen izvid gleda, ali se ista najdba ponavlja v pravilno oddanih vzorcih.
Beljakovine v urinu 1+ — ali so to že bolne ledvice?
Iz enega lističa tega ni mogoče reči. En plus pomeni okvirno 0,3 g/L in se pogosto pojavi ob vročini, naporu ali v zelo gostem urinu, pri nekaterih mladih ljudeh pa samo čez dan, ko so pokonci. Če se ponovi, zdravnik naroči razmerje albumin/kreatinin v urinu in kreatinin v krvi; šele ta dva skupaj povesta, ali ledvice prepuščajo več, kot bi smele.
Ali kri v urinu lahko pomeni raka?
Lahko, a pri veliki večini ljudi z mikroskopsko krvjo v urinu raka ne najdejo. Zato se zdravniki ne odzovejo na en sam izvid, ampak na ponavljajočo se kri brez jasnega razloga. Takrat sledijo ultrazvok ledvic in mehurja ter pogosto pregled pri urologu. Tveganje je večje pri starejših od približno 40 do 50 let, kadilcih in ob vidni krvi brez bolečin, zato je pri njih pregled bolj temeljit — to ne pomeni, da je najdba slaba, ampak da jo je vredno preveriti do konca.
Na urinokulturi piše »mešana flora«. Kaj zdaj?
Mešana flora pomeni, da je zraslo več vrst bakterij hkrati, kar najpogosteje kaže na onesnažen vzorec — bakterije s kože so prišle v lonček. Laboratorij takrat antibiograma običajno ne naredi. Če imate težave še vedno, zdravnik po navadi predlaga nov vzorec s skrbnim umivanjem in ujetim srednjim curkom.
Ali lahko izvid urina izboljšam s pitjem vode ali brusnicami?
Več vode urin razredči, zato so sledovi beljakovin in celic manj vidni, a to ne spremeni vzroka — le izvid naredi manj berljiv. Brusnice pri nekaterih ženskah s ponavljajočimi se vnetji mehurja malo zmanjšajo pogostost, a že nastalega vnetja ne zdravijo. Za zanesljiv izvid je bolj kot pitje pomembno, da oddate jutranji urin, srednji curek in vzorec hitro prinesete v laboratorij.
Pripravilo uredništvo Moj Izvid · vsebina pregledana 26. 6. 2026.
Razumite svoj izvid po domače
Naložite izvid in dobite mirno razlago — kaj pomeni, kako resno je in kaj vprašati zdravnika.
Naloži svoj izvidRazumljive razlage izvidov v vaš predal
Občasne, razumljive razlage pogostih izvidov in nasveti za zdravje. Brez spama, odjava z enim klikom.
S prijavo soglašate s prejemanjem novic. Vaš e-naslov uporabljamo le za to. Upravljavec: CU d.o.o.