Alergološko testiranje (kožni vbodni testi in specifični IgE) (sIgE) — kaj pomeni izvid?

Kožni vbodni test (prick test, SPT)

Osnovni kožni test: na kožo nakapljajo kapljice posameznih alergenov in skozi vsako plitvo zbodejo z drobno lanceto — približno tako globoko, kot bi se popraskali po komarjevem piku. Če je telo na snov občutljivo, na tem mestu v 15-20 minutah zraste majhna svetla bunčica z rdečino okoli, kot pri dotiku koprive.

Brazda (urtika, papula) — velikost v mm

»Brazda« je tista bledo-rožnata oteklinica na mestu vboda; izmerijo jo v milimetrih in tako številko zapišejo v izvid, npr. »pršica 6 mm«. Okvirno velja, da je odziv pozitiven, kadar je brazda vsaj 3 mm večja od negativne kontrole — a merila se med ustanovami razlikujejo. Večja brazda pomeni močnejšo občutljivost kože, ne pa nujno hujše alergije v vsakdanjem življenju.

Pozitivna in negativna kontrola (histamin, fiziološka raztopina)

Dve kapljici, ki nista alergena, ampak preverjata, ali test sploh deluje — nekakšna umerjena tehtnica pred tehtanjem. Histamin je pozitivna kontrola in mora nabrekniti (če ne, ste morda še pod vplivom antihistaminikov in test ni zanesljiv), fiziološka raztopina pa je negativna kontrola in mora ostati mirna (če nabrekne, je koža splošno preobčutljiva in odčitki so lahko lažno pozitivni).

Specifični IgE (sIgE), izmerjen v kU/L

Krvni test, ki prešteje protitelesa, izdelana točno za eno snov — kot bi v knjižnici prešteli, koliko izvodov ene same knjige imate. Okvirno se vrednosti pod približno 0,35 kU/L štejejo za nizke oziroma nezaznavne, laboratoriji pa se med seboj razlikujejo, zato vedno gledajte razpon, natisnjen ob vašem rezultatu. Višja številka pomeni večjo verjetnost, da gre za pravo alergijo, ne pa nujno hujših simptomov.

Razred 0-6 (razred sIgE, včasih »RAST razred«)

Lestvica, ki isto številko kU/L prevede v stopnjo, da je hitreje berljiva — nekako kot ocene od 1 do 5 namesto odstotkov. Okvirno: razred 0 pomeni nezaznavno, razred 1 mejno, razredi 2 in 3 zmerno, razredi 4 do 6 pa visoko izmerjeno količino protiteles. Razred 6 ne pomeni »najhujše alergije«, ampak največ izmerjenih protiteles; kako hudo se odzovete v resnici, pove šele vaša izkušnja.

Senzibilizacija

Strokovna beseda za »telo to snov prepozna in ima proti njej pripravljena protitelesa« — kot bi imeli v predalu ključ za vrata, ki jih morda nikoli ne odprete. Senzibilizacija je pogosta tudi pri ljudeh brez vsakršnih težav, zato izvid, kjer piše »senzibilizacija na pelod breze«, sam po sebi ne pomeni, da ste alergični.

Navzkrižna reaktivnost

Pojav, ko so si beljakovine v različnih snoveh tako podobne, da jih telo zamenja — podobno kot dvojčka od daleč. Zato ima lahko nekdo, ki je občutljiv na pelod breze, srbeča usta ob surovem jabolku ali lešniku. V izvidu se to pokaže kot več pozitivnih rezultatov naenkrat, ki pa vsi izvirajo iz ene same osnovne občutljivosti.

Molekularna (komponentna) diagnostika — npr. Bet v 1, Ara h 2, Der p 1

Natančnejša različica krvnega testa, ki ne meri odziva na cel pelod ali cel arašid, ampak na posamezno beljakovino v njem. Kot bi namesto »kdo je v hiši« vprašali »katera oseba točno«. Zdravniku pomaga ločiti blago navzkrižno reakcijo od resnične, potencialno močnejše alergije, zato jo pogosto naročijo pri hrani.

Skupni IgE

Ena sama številka, ki pove, koliko IgE protiteles imate v krvi skupno, ne glede na snov — kot skupni znesek na računu brez posameznih postavk. Lahko je zvišan pri alergijah, pa tudi pri drugih stanjih, in normalen tudi pri ljudeh, ki alergijo imajo. Sam zase pove malo; smiseln postane šele ob specifičnih IgE in vaši zgodbi (glejte pojem skupni IgE v slovarju).

Pozitiven test pomeni, da sem alergičen?

Ne nujno. Test pokaže, da ima vaše telo proti tej snovi pripravljena protitelesa — temu rečemo senzibilizacija. Alergija je šele takrat, ko se ta občutljivost v resnici pokaže s težavami ob stiku s snovjo. Precej ljudi ima pozitivne teste in ob tem nobenih simptomov. Ali gre pri vas za alergijo, presodi zdravnik, ko izvid poveže z vašo zgodbo.

Kaj pomeni razred 3 ali 4 pri specifičnih IgE?

Razred je le lažje berljiv prevod izmerjene vrednosti v kU/L: razred 0 pomeni nezaznavno, 1 mejno, 2 in 3 zmerno, 4 do 6 pa visoko količino protiteles. To so okvirne meje in laboratoriji se razlikujejo, zato vedno preverite razpon ob svojem rezultatu. Višji razred pomeni večjo verjetnost prave alergije, ne pa samodejno hujših simptomov — nekdo z razredom 2 ima lahko več težav kot nekdo z razredom 5. Pomen naj vam razloži zdravnik.

Zakaj je pomembna velikost brazde v milimetrih?

Milimetri so preprost način, da se odziv kože zapiše z merljivo številko namesto z besedo »močno« ali »šibko«. Okvirno velja, da je odziv pozitiven, ko je brazda vsaj 3 mm večja od negativne kontrole, a merila se med ustanovami razlikujejo. Večja brazda pomeni bolj odzivno kožo na tisti alergen; koliko vas bo snov v resnici motila v vsakdanjem življenju, pa iz milimetrov ni mogoče razbrati.

Zakaj sem moral pred testom prenehati jemati zdravila proti alergiji?

Antihistaminiki umirijo prav tisti odziv kože, ki ga test meri, zato bi rezultati lahko bili lažno negativni — kot bi merili glasnost z zamašenimi ušesi. Zato zdravniki običajno priporočijo, da jih nekaj dni prej opustite; koliko dni točno in katera zdravila lahko brez skrbi jemljete naprej, določi vaš zdravnik, zato tega nikoli ne spreminjajte na svojo roko. Ali je bil test veljaven, se vidi tudi po pozitivni kontroli s histaminom, ki mora nabrekniti.

Če je test negativen, pomeni, da alergije zagotovo nimam?

Ne povsem. Negativen izvid je dobra novica in resnično zmanjša verjetnost alergije na testirane snovi, a testiralo se je le tisto, kar je bilo na seznamu — vzrok je lahko snov, ki je niso preverili, ali pa gre za povsem drugo vrsto težave, ki ni alergijska. Občasno je test negativen tudi zaradi zdravil ali časovnega zamika po reakciji. Če težave ostajajo, se ponovno posvetujte z zdravnikom.