RDW – razpon porazdelitve rdečih krvničk (RDW) — kaj pomeni na izvidu?

Kaj pomeni RDW 15 ali RDW 16?

RDW 15 % je pri večini slovenskih laboratorijev tik nad okvirno zgornjo mejo (ta velja za RDW-CV, torej za odstotke), torej blago odstopanje; RDW 16 % je nekoliko bolj izrazito. Nobena od teh številk sama zase ne pomeni bolezni. Kaj pomeni za vas, odloči vrstica nad njo: če sta hemoglobin in MCV v območju in se počutite dobro, je tak rezultat pogosto brez posledic in se ob ponovitvi marsikdaj umiri. Če je hkrati hemoglobin nizek, je pogovor z zdravnikom smiseln — ne zaradi RDW, ampak zaradi hemoglobina.

Zakaj mi je RDW zrasel, odkar jemljem železo? Ali to pomeni, da mi je slabše?

Najverjetneje ravno nasprotno. Ko kostni mozeg dobi železo, začne izdelovati normalno velike krvničke, te pa se v obtoku pomešajo s starimi, drobnejšimi. Ker so velikosti zdaj bolj pisane, RDW naraste — čeprav se stvari popravljajo. Zdravnik zato ob začetku zdravljenja bolj gleda hemoglobin in retikulocite kot RDW. Če hemoglobin raste, je višji RDW pričakovan vmesni korak, ne poslabšanje. Dodatkov vseeno ne uvajajte ali opuščajte sami.

Zdravnik gleda RDW skupaj z MCV — kaj pomenijo kombinacije?

MCV pove povprečno velikost krvničk, RDW pa kako enotna je ta velikost, zato se dopolnjujeta. Nizek MCV ob povišanem RDW je najbolj tipična slika pri pomanjkanju železa. Nizek MCV ob normalnem RDW usmeri zdravnika drugam — na primer k prirojenim posebnostim hemoglobina, ki so pogosto družinske in vse življenje nespremenjene. Visok MCV ob povišanem RDW se pogosto pojavi ob pomanjkanju vitamina B12 ali folne kisline. Visok MCV ob normalnem RDW pa zdravnika usmeri na primer k vplivu alkohola, nekaterih zdravil ali delovanja ščitnice. Najbolj zvita kombinacija je normalen MCV ob povišanem RDW: takrat je RDW pogosto edini zgodnji namig, da se nekaj dogaja, ali znak, da sta v igri dva vzroka hkrati (recimo pomanjkanje železa in B12), ki si povprečje medsebojno izravnata. Nobena od teh kombinacij ni diagnoza — so smerokazi, ki zdravniku povedo, katero preiskavo naročiti naslednjo.

Ali dehidracija ali teščost vplivata na RDW?

Manj, kot bi pričakovali. Hematokrit in hemoglobin se ob dehidraciji navidezno zvišata, ker je v krvi manj tekočine; RDW pa je mera razpršenosti velikosti celic, ne gostote krvi, zato dehidracija nanj skorajda ne vpliva. To je koristno vedeti: če vam je »zaradi premalo popite vode« zrasel hematokrit, RDW ta razlaga ne pojasni. Teščost za hemogram običajno ni potrebna, a ker se na istem odvzemu pogosto naredijo tudi druge preiskave, upoštevajte navodila laboratorija ali napotnega zdravnika.

Ali lahko RDW popravim s prehrano ali dodatki?

Pošten odgovor: RDW sam po sebi ni cilj in ga ni smiselno zasledovati. Če je povišan zaradi pomanjkanja železa, vitamina B12 ali folne kisline, se bo umiril, ko bo odpravljen vzrok — vendar počasi. Rdeča krvnička živi približno 120 dni, zato se nova, enotnejša »generacija« celic v krvi vzpostavi v mesecih, ne v dneh; ponovitev izvida čez teden dni tega ne bo pokazala. Če ni pomanjkanja, prehranski ukrepi na RDW nimajo posebnega učinka, dodatek »za normalizacijo RDW« pa je prazna obljuba.

Ali povišan RDW pomeni raka ali levkemijo?

Ne, povišan RDW sam po sebi tega ne pomeni in ni presejalni test za rakave bolezni. Bolezni krvi se na hemogramu skoraj nikoli ne pokažejo kot osamljeno odstopanje RDW — praviloma jih spremljajo izrazite spremembe števila belih krvničk, hemoglobina ali trombocitov, pogosto skupaj s simptomi, kot so huda utrujenost, ponavljajoče se okužbe, nepojasnjeno hujšanje ali nočno potenje. Če je pri vas edina nenavadna vrstica RDW in je vse ostalo lepo, je verjetnost takega ozadja zelo majhna. To pa ne pomeni, da izvida ni vredno pokazati zdravniku — pokažite mu celega, ne le ene številke.

Zakaj je pri meni RDW-CV povišan, RDW-SD pa normalen (ali obratno)?

Ker gre za dva različna načina računanja iste razpršenosti. RDW-CV je relativen, primerjan s povprečno velikostjo celic, RDW-SD pa je absolutna širina porazdelitve. Kadar so vaše krvničke v povprečju precej drobne ali precej velike, se ti dve številki razideta in ena lahko ostane v območju, druga pa ne. To ni napaka laboratorija in ni razlog za skrb sam po sebi. Zdravnik ve, katero od obeh v vašem primeru brati; vi pa doma primerjajte le isto različico med izvidi.

Zakaj imam vsakič drugo številko, čeprav se počutim enako?

Nihanje za nekaj desetink odstotka je pri RDW povsem običajno. Vpliva, koliko časa je kri čakala pred analizo, na katerem aparatu je bila analizirana, ali je bil vzorec izpostavljen mrazu, kako polna je bila epruveta, pa tudi obdobje po menstruaciji, krvodajalstvu ali začetku dodatkov. Prav zato en sam izvid pomeni manj kot dva ali trije zaporedni iz istega laboratorija — zdravnika bolj zanima smer gibanja kot posamezna številka.