Povprečni volumen eritrocita (MCV) (MCV) — kaj pomeni na izvidu?

MCV 75 — ali je to veliko prenizko?

MCV 75 fL je jasno pod okvirno spodnjo mejo (okoli 80), a sam po sebi ni nevaren — gre za podatek o velikosti krvničk. Kaj pomeni za vas, povedo sosednje vrstice: ali je nizek hemoglobin, koliko je eritrocitov in kakšen je feritin. Dva najpogostejša vzroka pri tej številki sta pomanjkanje železa in prirojena talasemijska lastnost, ki se zdravita povsem različno — železo pomaga le pri prvem. Zato je razumen naslednji korak feritin, ne pa samoiniciativno jemanje železa.

MCV 100 ali 102 — ali to pomeni, da mi manjka vitamina B12?

Ne nujno. Pomanjkanje B12 navadno dvigne MCV izraziteje in ga spremlja nizek hemoglobin. Pri vrednostih 100–103 ob normalnem hemoglobinu so pogostejši vsakdanji razlogi: redno pitje alkohola, kajenje, nekatera zdravila ali preprosto meja aparata. B12, folno kislino in TSH je vseeno smiselno preveriti. Če je vzrok alkohol, se MCV po prenehanju pitja normalizira v dveh do štirih mesecih — toliko, kolikor traja, da se krvničke v celoti zamenjajo.

MCV imam nizek že vse življenje, železo in feritin pa sta vedno v redu. Zakaj?

Najpogostejša razlaga je talasemijska lastnost — prirojeno nosilstvo, pri katerem so krvničke drobne, a jih je več, zato telo dobi dovolj kisika. Večina nosilcev nima nobenih težav in potrebuje le eno: da to vedo. Potrdi se z elektroforezo hemoglobina. Pomembno je zaradi dveh stvari: da vam ob vsakem novem izvidu ne predpisujejo železa, ki ga ne potrebujete, in da se pred načrtovano nosečnostjo testira še partner — če sta nosilca oba, je smiseln pogovor v genetskem svetovanju.

Zdravim se z železom oziroma z B12. Kdaj se bo MCV popravil?

Počasneje, kot pričakuje večina ljudi. Hemoglobin se začne dvigovati v nekaj tednih, MCV pa se spremeni šele, ko nove, normalno velike krvničke zamenjajo stare — opazno v enem do dveh mesecih, v celoti v treh do štirih. Pri zdravljenju B12 MCV podobno pada približno dva meseca. Kontrola po treh tednih zato pokaže predvsem hemoglobin in retikulocite, ne pa MCV. V vmesnem času je lahko RDW celo višji, ker sta v obtoku hkrati stara in nova generacija krvničk — to je pričakovano.

Ali lahko MCV popravim s prehrano?

Samo če je vzrok v prehrani, in še takrat ciljate na vzrok, ne na številko. Železo dobite iz mesa, rib, jajc, stročnic in temne listnate zelenjave, vitamin C ob obroku pa izboljša vsrkavanje. Vitamina B12 je v rastlinski hrani praktično ni, zato ga vegani potrebujejo iz obogatenih živil ali dodatkov — o tem se dogovorite z zdravnikom po meritvi. Prehrana ne pomaga, kadar je težava v vsrkavanju (vnetje želodčne sluznice, celiakija, operacija želodca) ali kadar gre za talasemijsko lastnost.

Ali je povišan MCV lahko znak levkemije ali raka?

Redko, in skoraj nikoli sam. Bolezni kostnega mozga navadno spremenijo več vrstic hkrati — levkocite, trombocite in hemoglobin — in jih spremljajo težave, kot so izrazita utrujenost, pogoste okužbe ali modrice brez razloga. Osamljen, rahlo povišan MCV ob normalni preostali krvni sliki ima skoraj vedno vsakdanje ozadje: alkohol, zdravila, B12 ali folno kislino, ščitnico. Če zdravnik kljub temu želi pregled krvnega razmaza, je to običajen korak za natančnejši pogled, ne znak suma.

Prejšnjič sem imel MCV 91, zdaj 94. Ali se mi slabša?

Skoraj gotovo ne. Razlika 1 do 3 fL med dvema odvzemoma je običajno nihanje meritve, med dvema laboratorijema pa tudi razlika aparatov. K višji številki prispeva tudi vzorec, ki je pred analizo dlje stal. Brez krvavitve, razpada krvničk ali začetka zdravljenja z železom oziroma B12 se MCV v nekaj tednih praviloma ne premakne veliko, zato štejeta trend čez več izvidov in prestop meje skupaj z drugimi spremembami. Če pa je MCV nenadoma nenavadno visok ob zelo visokem MCHC, gre pogosto za tehnični pojav (npr. hladne aglutinine) in zdravnik preprosto naroči ponovitev.